一名59歲洪先生在半年內歷經四度心跳停止，其中兩次到院前已無生命跡象，狀況危急。台北慈濟醫院緊急啟動葉克膜輔助心肺復甦（ECPR）機制，成功從鬼門關搶回一命，最終確診為罕見的雙側冠狀動脈痙攣。透過跨團隊的多重治療策略，洪先生不僅擺脫了猝死危機，更重拾了正常生活，這也再次突顯了早期診斷與緊急應變的重要性。
罕見心臟殺手：冠狀動脈痙攣的致命威脅
說真的，心血管疾病的類型多元，但像洪先生這樣半年內四度心跳停止的案例，確實相當罕見。洪先生過去僅有長期吸菸習慣，曾因疑似房室傳導阻滯裝置心臟節律器，卻仍反覆發生致命性的心跳停止。經過台北慈濟醫院心臟功能室的詳細分析與心導管誘發測試，才赫然發現是雙側冠狀動脈痙攣在作祟，導致血管劇烈收縮、血流中斷，進而引發致命性心律不整。
心臟功能室主任葉冠宏解釋，冠狀動脈痙攣不同於一般動脈阻塞，它更像是血管瞬間收縮如「抽筋」，使心臟血流瞬間減少甚至中斷。這種狀況可能無預警地發生，一旦發作，往往直接併發嚴重心律不整，導致猝死。其成因複雜，除了與高血壓、高血脂、糖尿病等「三高」有關，自律神經失衡也是重要因素，部分患者會出現胸悶、胸痛或心悸等警訊，但也有許多案例像洪先生一樣，在毫無預兆下驟然發作。
黃金搶救：葉克膜與多重治療策略
面對如此危急且複雜的病情，台北慈濟醫院醫療團隊展現了卓越的應變能力。心臟血管外科醫師徐展陽指出，院外心跳停止（OHCA）患者的存活率通常僅約一成，因此，在黃金時間內啟動高品質心肺復甦（CPR）與葉克膜輔助心肺復甦（ECPR）是避免大腦缺氧及心臟休克的關鍵。院方已建立一套完善的跨團隊ECPR流程，能迅速整合急診、心臟內外科與重症團隊，大幅提高搶救成功率。
在洪先生的案例中，醫療團隊不僅迅速置放葉克膜穩定其生命徵象，更採取了多重治療策略。儘管冠狀動脈痙攣多以藥物治療為主，但考量洪先生病情嚴重，單靠藥物難以控制，團隊決定先放置冠狀動脈支架以維持血流，並植入心臟去顫器，確保在發生心室顫動時能自動電擊恢復心律。此外，還安排了胸腔交感神經阻斷手術，旨在降低未來再發的風險。經過這番努力，洪先生逐步穩定，並在一個月後奇蹟般地恢復日常活動，也決心戒菸，為自己的健康踏出重要一步。
心臟功能室主任葉冠宏表示：「冠狀動脈痙攣不同於一般動脈阻塞，而是血管瞬間收縮如『抽筋』，使血流瞬間減少甚至中斷，可能引發嚴重心律不整，甚至導致心跳停止。」
展望與影響：守護心血管健康的關鍵
洪先生的案例，不僅是台北慈濟醫院搶救生命的成功典範，也為台灣醫療界在處理罕見心血管急症上提供了寶貴經驗。這起事件提醒我們，即使沒有明顯的心血管病史，仍可能面臨猝死的威脅。因此，民眾若出現不明原因的胸悶、胸痛或突發性心律不整，務必儘速就醫接受心電圖、心導管等專業檢查，及早診斷與治療，才能有效降低猝死風險。
心臟血管外科醫師徐展陽再次呼籲，守護心血管健康，遠離心跳驟停的威脅，關鍵在於日常生活的良好習慣：
- 規律運動，保持身體活力。
- 均衡飲食，攝取足夠營養。
- 嚴格控制三高（高血壓、高血脂、糖尿病）。
- 遠離菸害，戒菸是保護心血管最直接有效的方式。
透過這些簡單卻重要的生活調整，我們都能為自己的心臟健康築起一道堅實的防線。
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