一個數字震驚了所有人：二〇二五年，台灣結核病新案數首度跌破六千例，降至五七四二例。這不僅是數字的變化，更代表著長達二十年、高達六十六％的發生率大幅下降，從二〇〇五年每十萬人口七十三例，一路下探至廿五例。這項成就，無疑為台灣在公共衛生領域寫下重要的一頁，然而，在掌聲背後，我們距離「二〇三五年終結結核病」的最終目標，還有哪些深層挑戰與未解之問？
表象：二十年艱辛，終見曙光
回顧過去二十年，台灣在結核病防治上確實取得了顯著進展。根據疾管署的最新數據，從二〇〇五年每十萬人口七十三例的發生率，到二〇二五年大幅下降六十六％，達到廿五例，這條路走得並不輕鬆。更令人振奮的是，結核病新案數也首度跌破六千例大關，降至五七四二例，這無疑是國家公共衛生團隊長期努力的成果。疾管署長羅一鈞指出，這一步讓台灣更接近「二〇三〇年降至每十萬人口十例」以及「二〇三五年終結結核病」的宏大願景。
真相：高齡與外籍移工，兩大防治死角？
不過，在這些亮眼的數字背後，仍有幾個不容忽視的面向。疾管署長羅一鈞坦言：
「目前結核病新案中，高齡長者約占三分之二，為主要防治對象。另一重點族群為外籍人士，占約一成。雖然每年約七百至八百例，數量未明顯增加，但因整體病例下降，占比已逾一成，須持續關注。」
這顯示出，儘管整體疫情趨緩，高齡長者與外籍人士這兩大族群，已成為未來結核病防治的關鍵挑戰。特別是外籍個案，多來自越南、泰國及印尼等結核盛行率較高的國家，部分患者甚至在幼年感染，來台後才發病，這讓篩檢與追蹤工作更顯複雜。
各方角力：策略、資源與醫病合作
為了克服這些挑戰，各方正在積極佈局。疾管署表示，將持續在長照機構及糖尿病、洗腎等共病族群中，推動潛伏結核感染（LTBI）的篩檢與治療。針對外籍人士，政府已與移工及新住民團體合作，加強篩檢並提供公費治療，預計今年將投入約八億元經費。這筆龐大的資源，正是為了確保這些高風險族群能獲得及時且完整的醫療照護。
中華民國防癆協會理事長余明治也語重心長地提醒：
「結核病早期症狀不明顯，若出現咳嗽超過二週、胸痛、體重減輕、發燒或食慾不振等情形，應儘速就醫。統計顯示，六十五歲以上患者占六十五％，其中八十五歲以上逾十五％，且長者症狀常不典型，容易延誤診斷，醫師應提高警覺。」
這突顯了醫護人員在診斷上的重要性，以及民眾對自身健康的警覺性。
深層影響：短程療法與「都治」制度的成效
在治療策略上，台灣結核暨肺部疾病醫學會理事長王振源指出，潛伏結核感染雖無症狀且不具傳染性，但未來仍可能發病，及早治療可降低約九成風險。令人振奮的是，近年療程已大幅縮短，從過去的九個月降至三個月，甚至一個月，這無疑提升了患者的治療意願與完成率。搭配「都治（DOTS）」制度，整體治療完成率已達八十五％至九十％，而短程療法更可再提升約十％至十五％的完成率。這些創新與制度的優化，是台灣結核病防治能取得今日成就的關鍵。
「結核病並非終身免疫疾病，預防仍是關鍵，包括保持環境通風、落實咳嗽禮節及控制慢性病等。」
王振源理事長的這番話，再次強調了預防的重要性，即便疫情趨緩，也不能掉以輕心。
未解之問：如何鞏固成果，邁向終結？
台灣在結核病防治上的突破固然值得肯定，但「二〇三五年終結結核病」的目標，仍充滿挑戰。如何在人口高齡化趨勢下，持續有效篩檢並治療症狀不典型的高齡患者？如何確保外籍移工與新住民的篩檢與治療不因語言、文化隔閡而中斷？這些都是擺在我們面前，尚待解答的深層問題。持續的投入、創新的策略與全民的配合，將是台灣能否成功「終結結核病」的關鍵。
About the Author
