2024年國際腎臟病指引（KDIGO）與近年大型臨床研究均明確指出，蛋白質攝取的關鍵在於「質」與「源」。洪永祥診所院長洪永祥強調，只要吃對5大蛋白質，不但不傷腎，還能搶救腎功能，避免肌少和營養不良。
蛋白質攝取的誤區
許多腎友在確診慢性腎臟病後，因害怕尿毒素過高而「什麼肉都不敢吃」，結果反而導致肌肉流失與營養不良。當腎友蛋白質與熱量攝取不足時，人體開始分解大量自身肌肉，產生大量含氮廢物，尿素氮、尿酸爆表，直接重創腎功能。
洪永祥院長指出，腎友的蛋白質攝取並非禁忌，而是需要科學地選擇和搭配。他強調，提高優質蛋白質的比例，並降低飲食產酸負荷，才是延緩洗腎的重要關鍵。
5大優質蛋白質排行榜
根據最新醫學文獻與腎臟生理學，適合非透析腎友的5大優質蛋白質如下：
- 第一名：天然豆類與大豆製品
- 第二名：純蛋白（雞蛋清）
- 第三名：低脂低磷鉀乳製品
- 第四名：小型魚肉
- 第五名：去皮禽肉
天然豆類與大豆製品：多項大型臨床研究證實，提高植物性豆類蛋白比例，能顯著降低腎絲球過濾壓，延緩腎功能惡化並調降飲食產酸負荷。黃豆與部分豆類是植物界中極少數的完全蛋白質，能完美取代動物肉防止肌少症，卻不帶來過多尿毒素。不過，洪永祥特別提醒，務必選擇天然、低加工的板豆腐、豆包或無糖豆漿，並避開油豆腐、百頁豆腐或麵筋等高鈉高油的加工品。
純蛋白（雞蛋清）：被醫學界公認為最完美的蛋白質範本。蛋白的生物利用率（100%）在所有食物中名列前茅，幾乎不產生多餘的尿毒廢物。更完美的是，雞蛋高達90% 的磷和脂肪都集中在蛋黃，純蛋白是極度低磷、純淨的蛋白質聖品。慢性腎臟病中後期的病友，建議吃蛋白、不吃蛋黃。
更多科學護腎建議
低脂低磷鉀乳製品：美國《AJKD》（美國腎臟病雜誌）等研究指出，適量攝取低脂乳製品與較低的腎功能惡化風險相關。乳清蛋白在體內的利用率極高，相較於紅肉，它產生的代謝廢物較少，能維持肌肉量並減少腎臟負擔。傳統乳製品含磷、鉀較高，中後期腎友應選擇經過過濾、低磷鉀的精準配方，或遵循營養師建議適量攝取。
小型魚肉：如鯖魚、鯷魚、秋刀魚等，富含Omega-3多元不飽和脂肪酸（EPA / DHA），臨床研究指出，Omega-3具有優異的抗發炎與保護心血管作用，能有效減緩腎臟微血管的硬化與發炎反應。記得必須吃「魚肉」本體，絕對要避開高磷、高鈉的魚湯。
去皮禽肉：如雞胸肉、火雞肉，屬於傳統的高生物價質蛋白（High Biological Value）。雞胸肉富含人體必需胺基酸，且相較於紅肉（豬、牛、羊），禽肉在體內代謝產生的飽和脂肪與含硫胺基酸較少，對血管產生的壓力相對較低。提醒料理時務必去皮，且絕對不要喝燉煮的雞湯。
從產業面來看，慢性腎臟病患者在蛋白質攝取上的誤區需要更多公眾教育和科學指導。提高優質蛋白質的比例，並降低飲食產酸負荷，是延緩腎功能惡化的關鍵。透過合理的飲食安排，腎友不仅能避免肌少和營養不良，还能有效保護腎功能。
洪永祥強調，腎友的蛋白質政策是「在每日總量限制下，改吃好源、多選植物」，將一半以上的肉類配額，改為天然豆腐、豆漿與純蛋白，搭配原型低加工的精準飲食，就是最科學的護腎之道。
如果你或你的親友正在面臨慢性腎臟病的挑戰，不妨参考上述建議，科學地調整飲食，為腎功能護航。
本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由自由時報發布。
常見問題 FAQ
慢性腎臟病患者可以吃蛋白質嗎？
可以。慢性腎臟病患者應該選擇優質蛋白質，並控制總量。提高優質蛋白質的比例，能延緩腎功能惡化。
哪些蛋白質適合腎友？
適合腎友的5大優質蛋白質包括：天然豆類與大豆製品、純蛋白（雞蛋清）、低脂低磷鉀乳製品、小型魚肉、去皮禽肉。
腎友吃蛋白質需要注意什麼？
腎友應選擇低加工、低磷、低鉀的蛋白質，避免高鈉、高磷的食物，並控制總量。建議遵循營養師的建議進行合理飲食。
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