屏東每年逾300人染結核病！高風險族群免費LTBI抽血篩檢全攻略

一個數字令人警醒：屏東縣每年仍有超過300人確診結核病，即便整體發生率已從2005年每十萬人口118.0人大幅下降至2024年的46.8人，累積降幅達60.3%，這場防治戰役遠未結束。為此，屏東縣衛生局針對洗腎患者、糖尿病患者、長照機構住民及設籍山地鄉民眾等高風險族群，提供市價約3,000元的潛伏結核感染（LTBI）免費抽血篩檢，符合資格者可逕洽各地衛生所諮詢。

表象：數字下降背後，威脅仍未消除

屏東縣多年積極推動結核病防治，透過強化篩檢與個案管理，疾病發生率確實呈現穩定下降趨勢。然而，每年逾300例的確診數字，清楚說明結核病在屏東仍是不可輕忽的公共衛生課題。

結核病的傳播途徑為飛沫與空氣，症狀往往隱匿而緩慢。若民眾出現持續咳嗽逾2週、有痰、胸痛、體重減輕、食慾不振或發燒等症狀，應主動就醫，及早診斷、規則服藥6至9個月可完全治癒。問題在於，許多感染者在發病之前，身體早已潛藏病菌，渾然不知。

真相：潛伏感染者才是防治缺口

潛伏結核感染（LTBI）是指結核菌已進入體內，但尚未引發活動性疾病的狀態。這類感染者本身沒有症狀、不具傳染性，卻可能在免疫力下降時悄然發病。

屏東縣衛生局長張秀君指出：「目前結核病防治策略已逐步由『治療』轉向『預防』，潛伏結核感染者一生約有5至10%的機率會發展為結核病。」

這個比例看似不高，但對於免疫功能本就較為脆弱的洗腎患者與糖尿病患者而言，風險遠高於一般人。透過LTBI抽血檢查提早發現潛伏感染者，接受預防性治療後，可降低約九成的發病風險，等同在疾病尚未爆發前，先行斬斷傳播鏈。

各方角力：從治療思維到預防思維的典範轉移

長期以來，結核病防治的資源多集中於確診後的治療與隔離管理。然而，世界衛生組織提出的「2035消除結核」目標，促使各地衛生單位重新審視防治策略的優先順序。

屏東縣衛生局表示，縣府多年積極推動防治工作，結核病新案發生率已從2005年每十萬人口118.0人，降至2024年每十萬人口46.8人，累積降幅達60.3%，正穩步邁向「2035消除結核」的目標。

然而，預防策略的推進面臨現實挑戰：偏遠地區民眾就醫距離遠、高齡長者行動不便、山地鄉部落交通不易。為突破這些障礙，衛生局推動胸部X光檢查行動巡迴車，主動深入各村里及部落提供免費檢查服務，將篩檢資源直送至最需要的地方。

深層影響：誰是真正的高風險族群

此次免費LTBI抽血篩檢計畫，鎖定四類高風險族群：洗腎患者、糖尿病患者、長照機構住民，以及設籍山地鄉的民眾。這四類族群的共同特徵，在於免疫系統相對脆弱，或因生活環境密集而增加暴露風險。

長照機構住民尤其值得關注。集中居住的環境一旦出現活動性結核病患，傳播速度往往超出預期。透過主動篩檢潛伏感染者並給予預防性治療，可有效降低機構內群聚感染的風險，保護的不僅是個人，更是整個照護環境中的所有人。

衛生局提醒，符合資格的高風險民眾，可就近洽詢各地衛生所，了解免費LTBI抽血篩檢的申請方式；防疫資訊及胸部X光巡檢場次，亦可至屏東縣政府衛生局官網查詢。

未解之問：消除結核的最後一哩路，誰來走？

截至2024年，屏東縣結核病發生率每十萬人口46.8人，距離「2035消除結核」的目標仍有相當距離。數字的持續下降固然令人鼓舞，但防治工作的最終成效，取決於高風險族群是否真正走進篩檢體系。

免費篩檢的提供，解決了費用門檻；行動巡迴車的部署，縮短了地理距離。然而，最難突破的，或許是「我沒有症狀，應該沒問題吧」的心理慣性。潛伏感染的本質，正是沉默而無形。當一個社區能夠主動將潛伏感染者納入預防性治療，消除結核的目標才算真正向前推進了一步。這道最後一哩路，需要每一位高風險民眾的主動參與。