近期醫學中心電腦斷層(CT)檢查排程拉長,引發各界對其成因的討論。衛福部長石崇良今(26)日指出,排程延長主要源於檢查需求增加,並非個別醫院總額制度所致,並宣布國健署將研議推動分流機制以因應此現象。此一說法與前健保署長李伯璋的觀點形成對比,李伯璋曾投書質疑現行健保制度與資源分配的關聯性。
電腦斷層排程延長:衛福部與前署長觀點交鋒
針對醫學中心電腦斷層(CT)檢查排程延長的現象,衛福部長石崇良今(26)日出席「2026臨床試驗生態系白皮書發表會」時,面對媒體聯訪明確表示,從數據觀察,相關醫院的電腦斷層檢查量實際呈現成長,並非醫院刻意減量或限縮服務所致。因此,他強調,排程延長的主因在於整體檢查需求的顯著上升,與個別醫院的健保總額制度並無直接關聯。
然而,前健保署長、現任台北醫學大學公衛學院講座教授李伯璋則持不同看法。他近日投書指出,自個別醫院總額制度上路後,醫院為了避免醫療服務量超出健保給付上限,會開始控管檢查與手術量。在這種機制下,電腦斷層等影像檢查便成為一種有限資源,需進行內部分配,進而導致排程壅塞。李伯璋更引述數據指出,一年約有 12.7萬件電腦斷層檢查後,受檢者在30日內未回原檢查醫院就醫,佔整體受檢人次約14%,這顯示部分檢查未能有效銜接後續診療,醫療資源的運用未完全依循醫療必要性來配置。他認為,儘管現行制度有助於控制醫療支出與點值,卻未妥善處理需求端問題,導致資源分配無法依急迫性排序,形成醫療資源錯置的現象。
需求增長與分流策略:衛福部擘劃改善方向
衛福部長石崇良進一步說明,近年來政府積極推動低劑量電腦斷層(LDCT)肺癌篩檢,加上民間健檢市場也普遍將相關項目納入服務範圍,這些措施產生了外溢效應,導致整體影像檢查的需求明顯增加,進而擠壓了既有的醫療量能,造成電腦斷層排程延長。為解決此一壅塞問題,衛福部將從兩大面向著手改善。
首先,衛福部將指示國健署研議推動「分流機制」。此機制旨在鼓勵民眾優先於地區醫院或區域醫院進行初步篩檢,若發現任何異常狀況,再轉診至醫學中心接受進一步的診斷與治療。同時,影像資料將同步上傳至健保系統,確保後續轉診的醫院能即時調閱,提升醫療流程的效率與連貫性。
其次,健保署也將加強對重症患者檢查等待時間的監測。此舉旨在避免因排程壅塞而導致急重症病人的檢查延誤,確保關鍵醫療資源能夠優先配置給最需要的患者,保障其就醫權益。
後續觀察與資源合理配置
衛福部長石崇良強調,未來將持續透過分流與監測等機制,致力於確保醫療資源的合理配置,以期在兼顧醫療服務效率的同時,也能充分保障民眾的就醫權益。此項政策的推動,將是平衡醫療需求與資源供給的關鍵一步,後續成效仍待觀察。