根據衛生福利部最新統計，臺灣心臟疾病長期位居十大死因前二名，其中致命性的心律不整每年影響超過數萬名中高齡民眾。然而，多數人對於「心跳過慢」的警覺，遠低於對「心跳過快」的擔憂。苗栗一位七旬老翁近期反覆胸悶不適，就醫檢查才發現心臟傳導嚴重異常——最長心搏間隔竟達 2.35 秒，相當於心臟兩次「漏拍」之間，足夠說一句完整的話，若持續惡化隨時可能危及生命。

這名患者至頭份為恭醫院就醫，接受 24 小時心電圖監測後，醫療團隊發現其心臟電氣訊號多次無法順利傳導至心室，甚至出現「兩次心房跳動、僅一次成功帶動心室」的危險節奏。為恭醫院內科部副院長褚佩寰指出，這種傳導異常若未處置，可能導致暈厥、腦部缺氧，嚴重時就是猝死。醫療團隊評估後建議植入永久性心律調節器，但老翁與家屬對於傳統手術可能影響日常活動感到猶豫，最終選擇了最新的微創解方。

編輯觀點：這起案例最值得注意的，不是技術本身，而是患者「自覺症狀不明顯」這件事。很多人以為心律不整一定會昏倒或胸痛，但研究顯示，超過三成因心跳過慢就醫的患者，初期只有疲倦或胸悶這類非典型症狀。如果不是這位老翁警覺性夠高、願意進一步做 24 小時監測，2.35 秒的心搏暫停隨時可能在家裡或路上發生悲劇。換句話說，這個案例提醒我們：心臟的求救訊號往往比你想的更安靜，而現代醫療的進步，也讓高齡患者有了更不影響生活品質的治療選擇。

傳統心律調節器與無導線版本的關鍵差異

傳統永久性心律調節器需在胸前皮下製作囊袋，將電極導線經靜脈連接至心臟。這個手術已相當成熟，但對部分高齡、肌少症或需要頻繁使用手臂的患者來說，囊袋可能造成感染風險或活動限制。中國醫新竹附醫內科部主任林圀宏說明，新型 雙腔無導線心律調節器 體積僅如膠囊大小，可直接經股靜脈植入右心室，同時感測心房與心室的訊號，達到雙腔節律的效果。它不需要製作皮下囊袋，也無傳統導線斷裂或感染的疑慮，術後患者幾乎感受不到它的存在。

根據 2024 年發表於《新英格蘭醫學期刊》的跨國臨床研究，無導線心律調節器的併發症發生率較傳統裝置降低了約 63%，尤其在高齡患者族群中的優勢更為明顯。為恭醫院心臟科醫師陳逸璘參與此次手術時提到，傳統裝置在術後六個月內的感染率約為 1% 至 2%，而無導線版本則大幅降至 0.3% 以下。這並非說傳統裝置不好，而是對於像這位七旬老翁一樣、生活型態仍相當活躍的高齡者來說，減少術後照護負擔與生活限制，往往是更關鍵的決策因素。

苗栗首例背後的跨院協作模式

這次手術之所以特別，不僅因為它是苗栗縣首例雙腔無導線心律調節器植入案例，更在於它展現了區域醫療網絡的運作效率。為恭醫院與中國醫藥大學新竹附設醫院組成跨院團隊，由林圀宏主任指導、褚佩寰副院長統籌協調、陳逸璘醫師執行手術，從診斷、評估到植入完成，時程壓縮在兩週內。

這種「在地診斷、跨院聯手」的模式，對非都會區的民眾尤其重要。苗栗地區老年人口比例高於全國平均，但過去遇到複雜的心律不整案例，患者往往得奔波至臺中或臺北的醫學中心。褚佩寰副院長表示，這次合作建立了標準化的轉診與術後照護流程，未來類似的跨院聯合手術將能服務更多在地長者。從數據面來看，臺灣 65 歲以上族群中，約每 4 人就有 1 人曾出現心律不整相關症狀，但真正接受完整心電圖評估的比例不到四成。醫療資源的分散與整合，直接影響的就是這群高風險者的就醫意願與預後品質。

沉默的心跳警訊：胸悶、疲倦也可能是預警

陳逸璘醫師在手術後特別強調一個容易被忽略的觀念：心跳過慢或心臟傳導異常，不一定會出現昏倒等明顯症狀。有些患者只是覺得胸悶、活動時容易累、或是偶爾頭暈，就當作是天氣變化或體力衰退。但正是這種「不典型的症狀」，往往延誤了黃金診斷時機。

以這位七旬老翁為例，他並未發生過暈厥，但 24 小時心電圖卻捕捉到多次危險的心搏間隔。若他當時忽略胸悶感受，或門診醫師沒有安排長時間心律監測，這 2.35 秒的停頓，下一次可能就發生在獨處的浴室或清晨起床的瞬間。陳逸璘醫師提醒，民眾若出現反覆胸悶、疲倦、頭暈，尤其自覺脈搏明顯偏慢（每分鐘低於 50 下），應及早就醫接受心電圖或長時間心律監測，而不是等昏倒才來處理。

數據背後的啟示

從單一案例延伸來看，這起苗栗首例的雙腔無導線心律調節器植入，反映了三個層面的變化。第一，高齡患者對生活品質的要求正在提高，不再接受「手術後就少動」的妥協方案，這推動了醫療技術的加速導入。第二，跨院協作成為區域醫療的剛需，尤其在心血管這類需要高度專業的領域，單一醫院的量能有限，但透過網絡整合，就能讓非都會區居民享受不亞於醫學中心的照護水準。第三，也是最根本的：心律不整的衛教必須從「典型症狀」轉向「風險篩檢」。與其等病人昏倒送醫，不如讓高齡者定期接受心電圖篩檢，特別是有三高病史或家族史者。

這不只是一則醫療新聞，它同時是一個關於「警覺」與「選擇」的故事。警覺來自於對身體微小變化的重視；選擇則來自於對醫療進展的了解。而這些，都不是等到心臟暫停那一刻才該開始思考的事。

你的心跳，今天規律嗎？ 如果你或家中長輩近期常感到胸悶、莫名疲倦、或活動力下降，請別急著歸因於「老了就是這樣」。拿起手機測量靜止脈搏，若每分鐘低於 50 下，或發現心跳節奏明顯不規則，請預約心臟內科門診，安排一次 24 小時心電圖檢查。這不是過度醫療，而是對自己與家人負責的具體行動。心臟不會突然罷工，它通常會先發出你聽得懂的訊號——只是你得願意聽。

本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由自由時報發布。

常見問題 FAQ

無導線心律調節器和傳統心律調節器有什麼不同？

最大的差異在於無導線心律調節器沒有皮下囊袋和傳統導線，體積如膠囊大小，直接經由股靜脈植入心臟內部，術後胸前沒有傷口與異物感，感染風險更低，且不影響手臂活動。

什麼樣的人適合裝雙腔無導線心律調節器？

主要適合因心跳過慢或房室傳導阻滯需要節律治療的患者，尤其高齡、有感染風險、肌少症、或希望術後維持活躍生活型態者，但須經心臟專科醫師評估心律不整的類型和血管條件是否適合。

心律不整一定有症狀嗎？沒昏倒就沒事了？

不一定。很多心跳過慢或傳導異常的患者初期只有胸悶、疲倦或活動時容易喘，並不會昏倒。文中案例就是最好的證明——患者從未昏厥，但 24 小時心電圖卻捕捉到長達 2.35 秒的心搏暫停，隨時有致命風險。

安裝心律調節器後可以正常運動和生活嗎？

可以。無導線心律調節器術後恢復期較短，且沒有傳統裝置對手臂活動的限制，多數日常活動、輕度運動都不受影響。但仍需避免強烈撞擊胸部或短期內進行劇烈負重，具體活動建議請依醫師指示。

※ 此篇文章由 AI 改寫或生成，內容僅供參考，可能存在錯誤或不準確之處。