當一位62歲葉姓男子在工地遭金屬桿擊中，僅覺腿痛與腹部不適，卻不知體內正經歷一場與時間賽跑的腸系膜大出血。員榮醫院王業亨醫師指出，這種「姿勢痛」其實是深層內出血的致命警訊，稍有延誤恐釀無法挽回的悲劇。
表象：一次看似簡單的工地意外
月前，一起看似尋常的工地意外，差點奪走一名62歲葉姓男子的性命。當時，滑落的金屬桿擊中葉男，造成他左眉擦傷，雙大腿劇烈疼痛，並伴隨輕微的腹部不適。表面上看來，這似乎只是外傷與肌肉挫傷，生命徵象也相對穩定：到院時血壓146/90 mmHg、體溫36℃、脈搏110次/分，意識清楚，僅因劇痛而呈現不適狀態。然而，在這些表象之下，一場潛在的危機正悄然蔓延。
王業亨醫師呼籲：「看似外傷表淺，仍可能伴隨深層肌肉出血、腸系膜破裂、骨盆損傷或內臟挫傷，延誤治療恐影響生命安全。」
初步身體檢查顯示，葉男左眉有表淺撕裂傷，腹部僅輕微壓痛，雙大腿觸痛明顯，但並無骨折異常活動或骨擦音。這些跡象容易讓外行人誤判傷勢，低估了內臟損傷的可能性。
真相：姿勢痛揭露的致命內出血
這起事件的關鍵轉折，在於葉男獨特的疼痛表現。王業亨醫師敏銳地捕捉到一個重要細節：患者「平躺時疼痛不明顯，但一站起來要去上廁所，疼痛明顯加劇」。這個被醫界稱為「姿勢痛」的現象，正是深層內出血的重要警訊。
為何姿勢改變會加劇疼痛？當患者平躺時，腹腔內的血液分布相對平均，對局部組織與神經的壓迫較小，因此症狀可能不顯著。然而，一旦站立或行走，受重力影響，腹腔內出血便會向下沉積，大幅增加對周邊組織與神經的壓力。同時，這也可能牽拉如腸系膜等富含神經的組織，導致疼痛感驟然加劇。此外，起身與活動時，腹部肌肉的收縮和腹腔壓力的上升，也可能進一步刺激腹膜，使疼痛更加明顯。有趣的是，腹腔或骨盆腔出血有時會透過神經傳導產生轉移痛，表現為大腿劇烈疼痛，這極易與單純的肢體外傷混淆，延誤診斷。
王業亨醫師強調：「臨床上若出現此類『姿勢改變即疼痛惡化』的表現，應高度懷疑深層出血或內臟損傷。」
各方角力：搶救生命的黃金時刻
面對葉男的特殊狀況，員榮醫院急診團隊立即啟動緊急應變。他們迅速施予止痛處置，並安排抽血、X光與電腦斷層檢查。儘管四肢與頭部的影像檢查並未發現明顯骨折線，但關鍵的電腦斷層血管攝影（CTA）影像，卻赫然顯示出疑似腸系膜出血的跡象。考量葉男的年齡、既往心血管病史（包含搭設心臟支架、肺部手術史）及慢性吸菸等高風險因素，王醫師果斷評估情況危急，啟動緊急手術。最終，葉男在手術後幸運撿回一命，這次經歷也再次提醒我們，外傷判斷的複雜性與急診處置的時效性。
深層影響：被忽略的潛在危機與醫學啟示
葉男的案例，無疑為所有遭受外力撞擊者敲響了警鐘。它揭示了一個被大眾普遍忽略的醫學盲點：即使外傷看似輕微，潛藏的內臟損傷卻可能致命。這不僅僅是醫學界的挑戰，更是社會大眾應具備的健康意識。學會辨識身體發出的警訊，尤其是在外傷後出現的異常疼痛模式，至關重要。
王業亨醫師提醒，遭受外力撞擊後，若出現以下任何症狀，務必盡速就醫：持續腹痛或逐漸加劇的不適；暈眩、冒冷汗、心跳加快等疑似內出血症狀；四肢極度疼痛、腫脹或活動受限；頭部受傷合併視線模糊、嘔吐或失去平衡。
這些症狀可能單獨出現，也可能合併發生，無論如何，都應視為急症處理，爭取黃金治療時間。
未解之問：如何提升外傷判斷與急救意識？
葉姓男子的案例雖然最終化險為夷，卻也引發了深層思考：在日常生活中，我們應如何提升民眾對於外傷後潛在危險的認知？除了專業醫療人員的敏銳判斷，社會大眾能否學會更有效地辨識身體發出的求救訊號，特別是那些容易被誤解的「姿勢痛」或轉移痛？這或許是未來在健康教育與急救推廣上，值得持續探索的課題。
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