工地外傷後大腿劇痛，為何可能是腸系膜大出血？

當外力撞擊導致腹腔內出血時，平躺時血液分布較平均，疼痛可能不明顯。但一站立或活動，受重力影響，血液會向下沉積，增加對周邊組織與神經的壓力，並牽拉腸系膜等組織，使疼痛感劇烈加劇。此外，腹腔或骨盆腔出血有時會透過神經傳導產生轉移痛，表現為大腿劇烈疼痛，因此大腿劇痛可能是腸系膜大出血的警訊。

醫師提醒，哪些症狀是外傷後內出血的致命警訊？

王業亨醫師提醒，外傷後若出現持續腹痛或逐漸加劇的不適、暈眩、冒冷汗、心跳加快等疑似內出血症狀、四肢極度疼痛、腫脹或活動受限，或頭部受傷合併視線模糊、嘔吐或失去平衡，都應視為致命警訊，務必盡速就醫。

腸系膜大出血的治療與復原過程為何？

腸系膜大出血的治療通常涉及緊急止痛、輸液、止血藥物及備血等穩定措施，並透過電腦斷層血管攝影（CTA）確診。確診後，患者可能需要轉送醫學中心接受二次手術以止血。術後復原期可能較長，葉姓患者的案例顯示，他經歷了加護病房十多天，總計住院長達四十多天的漫長過程。

工地意外「大腿劇痛」隱藏致命危機：腸系膜大出血！醫警「姿勢惡化」是警訊

一個月前，當金屬桿無情地滑落，擊中一名 62 歲葉姓男子時，他或許以為只是表皮擦傷與肌肉拉傷。左眉處的擦傷與雙大腿的劇烈疼痛，伴隨輕微腹部不適，乍看之下似乎不致危及生命。然而，這看似尋常的工地意外，卻在體內悄悄醞釀著一場足以致命的危機——腸系膜大出血。這起事件不僅突顯了外傷判斷的複雜性，更揭示了「姿勢改變即疼痛惡化」這個容易被忽略的關鍵警訊，為所有遭受外力撞擊者敲響了警鐘。

表象：撞擊後的大腿劇痛與潛藏危機

葉姓男子在事發後由同事緊急送往員榮醫院急診。當時，他的生命徵象看似穩定，血壓 146/90 mmHg、體溫 36℃、脈搏 110 次/分，意識也十分清楚。然而，他卻因雙大腿的劇痛而顯得極度不適。初步身體檢查僅發現左眉有表淺撕裂傷，腹部有輕微壓痛，雙大腿觸痛明顯，但並無骨折的異常活動或骨擦音。這種「看似輕微」的表象，正是許多內傷容易被低估的陷阱。

員榮醫院急診室王業亨醫師指出：「患者到院時生命徵象穩定，意識清楚，但因雙大腿劇痛而呈現不適狀態。初步身體檢查顯示，左眉有表淺撕裂傷，腹部輕微壓痛，雙大腿觸痛明顯，但無骨折異常活動或骨擦音。」

真相：姿勢改變揭露的內出血警訊

真正讓王業亨醫師高度警覺的，是患者描述的一個關鍵細節：「平躺時疼痛不明顯，但一站起來要去上廁所，疼痛明顯加劇。」這句話猶如撥開迷霧的關鍵線索，直指潛藏的內出血。當患者平躺時，腹腔內的血液分布相對平均，對局部組織與神經的壓迫較小，疼痛感因此不明顯。然而，一旦站立或活動，受重力影響，腹腔內出血會向下沉積，這不僅增加了對周邊組織與神經的壓力，更可能牽拉腸系膜等富含神經的組織，使疼痛感劇烈加劇。此外，起身與活動時腹部肌肉的收縮與腹腔壓力上升，也可能進一步刺激腹膜，讓疼痛更加明顯。有時候，腹腔或骨盆腔的出血甚至會透過神經傳導產生轉移痛，表現為大腿劇烈疼痛，極易與單純的肢體外傷混淆。因此，若外傷後出現此類「姿勢改變即疼痛惡化」的表現，應高度懷疑深層出血或內臟損傷。

各方角力：搶救生命的黃金時刻

面對這樣的致命警訊，急診團隊沒有絲毫延誤。他們立即為葉姓男子施予止痛處置，並迅速安排抽血、X光與電腦斷層檢查。儘管四肢與頭部影像並未見明顯骨折線，但電腦斷層血管攝影（CTA）影像卻清楚顯示了疑似腸系膜出血的跡象。考量到葉姓男子高齡，且有搭心臟支架、肺部手術及慢性吸菸史等高風險因素，王醫師當機立斷，啟動緊急轉診程序。在轉送醫學中心前，員榮醫院先為患者施予輸液、止血藥物，並備血兩單位紅血球，為後續的搶救爭取了寶貴時間。