五十四歲的高先生，平時身體狀況穩定，沒有什麼大病痛。沒想到某天，視線突然變得模糊，起初以為只是眼睛疲勞或老花加重，但情況沒有好轉，他趕緊到台北慈濟醫院急診就醫。這一檢查，才發現問題遠比想像中嚴重——抽血報告顯示，他的白血球數值高達150,000/μL，是正常上限的十五倍。進一步的骨髓與基因檢測，確認帶有BCR-ABL融合基因，確診為「慢性骨髓性白血病（CML）」。
高先生的案例之所以引起關注，不只是因為他平時身體無異狀，更因為他除了視力模糊外，完全沒有發燒、臉色蒼白、異常出血或瘀青等一般人認定的白血病症狀。換句話說，他幾乎是在「不知不覺」中確診。所幸在接受標靶治療後，白血球數值已恢復正常，視力也明顯改善，目前只需規律服藥、定期追蹤，不需要經歷傳統化療或放療的痛苦。
白血球暴增，血液變「濃稠」釀禍
根據國民健康署112年癌症登記資料，台灣每年約有3,200多人被診斷罹患白血病。白血病、淋巴癌及多發性骨髓瘤，是常見的三大血液癌症。但為什麼白血病會讓患者突然「看不清楚」？關鍵在於短時間內大量增生的異常白血球，可能使血液流動受阻，造成「白血球淤滯（leukostasis）」，影響微血管循環。一旦眼底微血管受影響，就可能以視力模糊來表現。
台北慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師劉益昇解釋，目前白血病的確切成因尚未完全釐清，主要與後天造血細胞發生基因異常有關。當異常細胞不受控制地大量增生，會逐漸占據骨髓的正常造血空間，影響紅血球、正常白血球及血小板的生成。紅血球不足會導致貧血、疲倦、臉色蒼白；正常白血球功能受損則容易感染、反覆發燒；血小板下降則可能出現不明瘀青、牙齦出血等症狀。部分患者還可能出現夜間盜汗、體重無故減輕等全身性症狀。
然而，並不是每位白血病患者都會出現這些典型表現。以高先生罹患的慢性骨髓性白血病來說，疾病進展相對緩慢，確診當下正常造血功能尚未全面受到影響，因此除了視力模糊外，幾乎沒有其他明顯警訊。這正是此類型白血病最棘手的地方——它來得無聲無息。
編輯觀點：從產業面來看，高先生的案例揭示了「定期健檢」的重要性，但更值得反思的是，我們對健檢報告的判讀是否足夠全面？多數人只關注血糖、膽固醇，卻忽略了血液常規檢查中的白血球、血紅素及血小板數值。一次異常不代表就是癌症，感染或發炎也可能導致波動，但如果數值持續異常，就不該抱著「等下次健檢再說」的心態。說句直白的，白血病是一個「沉默的液態腫瘤」，你摸不到它，它卻可能在你毫無防備時悄悄改變你的身體節奏。對一般人來說，與其恐慌，不如養成定期追蹤血球數值的習慣，特別是中年以後，這比盲目補充保健食品更實際。
液態腫瘤的挑戰：初期無感、摸不到
台北慈濟醫院副院長、血液腫瘤科主治醫師何景良指出，白血病屬於「液態腫瘤」，與肺癌、肝癌、大腸癌等形成腫塊的固態腫瘤不同，無法靠觸摸發現，初期症狀不明顯，因此較難早期察覺。目前沒有針對一般民眾的「白血病專一篩檢」，臨床上不少患者是在健康檢查或因為其他疾病就醫抽血時，才意外發現血球數值異常。
一般血液常規檢查（CBC）就能初步了解白血球、血紅素及血小板的數值。如果發現異常，醫師會綜合症狀及其他檢查進一步判斷。若高度懷疑白血病，則可能安排骨髓穿刺、染色體或基因檢測，以確認類型並作為後續治療的依據。有趣的是，許多人聽到「骨髓穿刺」就心生恐懼，但其實這是確診的必要步驟，也是精準治療的關鍵。
慢性骨髓性白血病不用化療？標靶藥物的革命性改變
很多人聽到「白血病」，第一個念頭就是「是不是要馬上化療」。事實上，不同類型的白血病，治療方式天差地別。劉益昇說明，白血病癌細胞會隨著血液循環影響全身，因此不像固態癌症以腫瘤大小、侵犯範圍來分期，也不是以手術切除為主要治療方式。治療策略主要取決於白血病種類、基因特徵、進展速度及患者身體狀況。
以高先生罹患的慢性骨髓性白血病為例，關鍵特徵是帶有BCR-ABL融合基因。隨著標靶藥物問世，能針對相關異常訊號進行抑制，大幅改善治療效果。高先生接受標靶治療後，白血球已恢復正常，視力也明顯改善，目前僅需規律治療並定期追蹤。在現代治療下，慢性骨髓性白血病患者若治療反應良好，多數可長期穩定控制，五年存活率已可達九成以上。這在二十年前是難以想像的。
反觀急性白血病，進展速度就快得多。劉益昇提醒，急性白血病若沒有及時治療，可能在數週至數月內快速惡化甚至危及生命，因此確診後通常需要儘快介入。急性骨髓性白血病除了藥物治療，部分患者還需評估是否接受造血幹細胞移植；急性淋巴性白血病則通常採多階段藥物治療，再依病況搭配其他方式。總之，白血病不是「一個病」，而是多種不同特性的疾病總稱，治療方式絕不能一視同仁。
四大警訊別輕忽，健檢「紅字」要看對地方
白血病最大的難題，就是早期症狀不明顯，甚至完全沒有症狀。劉益昇提醒，民眾平時可留意以下警訊：
- 不明原因持續疲倦、臉色蒼白：可能與貧血有關。
- 反覆發燒或感染：可能與正常白血球功能異常有關。
- 容易瘀青或異常出血：如牙齦出血、流鼻血或身上莫名瘀青。
- 夜間盜汗、不明原因體重減輕：若沒有刻意減重卻持續變瘦，應提高警覺。
劉益昇特別強調，突然出現視力模糊也應儘速就醫釐清，尤其若同時伴隨上述症狀或血液檢查異常，更不可忽視。一般抽血就能看出端倪，血球數值異常別只等下次健檢。
他最後提醒，無論急性或慢性白血病，及早發現異常都有助於爭取診斷與治療時間。許多患者是在例行健檢時意外發現，因此民眾接受健檢後，不要只關注血糖、膽固醇、肝功能等常見「紅字」，血液常規檢查中的白血球、血紅素及血小板數值同樣值得留意。一次異常不等於罹癌，感染、發炎、藥物等因素也可能造成變化；但如果數值明顯異常或持續異常，絕對不該自行判斷或拖到下一次健檢再說。尤其當身體同時出現不明疲倦、反覆發燒、異常瘀青或出血、體重下降等情形，應儘早就醫，才能真正找到血球異常背後的原因。
【行動呼籲】你的上一次健檢報告，還在抽屜裡積灰塵嗎？打開它，翻到血液檢查那一頁，看看白血球、紅血球、血小板的數字。如果這些數值出現紅字，或是你最近莫名感到疲倦、容易瘀青，別猶豫，掛個血液科門診，讓專業醫師幫你判讀。你不需要嚇自己，但你需要重視自己的身體訊號。這一刻的警覺，可能比你想像的更有價值。
本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由Yahoo奇摩新聞發布。
常見問題 FAQ
白血病會遺傳嗎？
白血病通常不屬於遺傳性疾病，多數案例與後天造血細胞的基因突變有關，而非直接由父母傳給子女。不過若家族中有血液癌症病史，仍可諮詢專業醫師評估個人風險。
慢性骨髓性白血病一定要化療嗎？
不一定。目前慢性骨髓性白血病的標準治療是口服標靶藥物，針對BCR-ABL融合基因進行抑制，多數患者不需接受傳統化學治療，且能長期穩定控制。
視力模糊和白血病有關嗎？
視力模糊絕大多數與眼科疾病有關，但在少數情況下，若因白血球暴增造成血液淤滯、影響眼底微血管循環，也可能以視力模糊表現。若視力突然惡化且伴隨其他全身症狀，建議儘速就醫檢查。
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