一名65歲男性患者，因胃痛就醫後竟發現肝臟內藏有12公分巨大腫瘤，且癌細胞已侵犯並阻塞了三分之二的主門靜脈，被診斷為棘手的肝癌末期。儘管初診醫院判定無法積極治療，建議轉安寧照護，患者與家屬仍未放棄，轉往台中榮總尋求一線生機。歷經多專科醫療團隊的精準評估與跨領域協作，患者接受了動脈栓塞、放射治療、免疫治療、標靶治療及手術切除等多管齊下療法，最終奇蹟般地達到臨床治癒目標，術後病理報告顯示癌細胞已完全清零。
肝癌末期診斷險峻：從絕望到轉機
這名患者在確診前菸癮極重，每天抽五包菸，並飲用高粱酒達1200毫升。當他被診斷出肝癌末期，且癌細胞已侵犯主門靜脈導致堵塞時，情況確實嚴峻。台中榮總一般外科主任陳怡如解釋，肝臟擁有門靜脈和肝動脈兩套獨立供血系統，肝癌通常依賴肝動脈供血，傳統上可透過動脈栓塞阻斷血流以「餓死」癌細胞。然而，當癌細胞已侵犯主門靜脈造成堵塞時，若再進行動脈栓塞，將導致兩套供血系統同時受阻，極可能引發肝細胞大量壞死和肝衰竭，這也是許多醫院認為此類病況難以治療的主因。
面對如此複雜的挑戰，患者家屬起初每日以淚洗面、四處奔波，只為尋找一線希望。所幸，台中榮總醫療團隊的介入，為這看似無解的困境找到了突破口，點燃了患者與家屬的求生意志。患者在確診肝癌後，也立即戒菸戒酒，展現了積極抗癌的決心。
中榮多專科精準策略：多管齊下抗癌路
台中榮總醫療團隊為患者量身打造了一套術前合併治療策略。由於惡性腫瘤位於左肝內側，團隊首先針對供應腫瘤的兩條肝動脈進行栓塞，有效控制血流，旨在縮小腫瘤體積。同時，也針對主門靜脈的腫瘤栓塞進行了15次的放射治療，成功降低了栓塞程度，並增加了右肝臟的血流供應。此舉為後續治療奠定了重要基礎。
「肝臟擁有門靜脈和肝動脈兩套獨立供血系統。肝癌通常依賴肝動脈供血，醫療團隊可透過動脈栓塞阻斷血流，使癌細胞缺血而死亡。然而該患者的癌細胞已侵犯主門靜脈造成堵塞，若再進行動脈栓塞，將導致兩套供血系統同時受阻，造成肝細胞大量壞死和肝衰竭，這正是其他醫院認為無法治療的原因。」—— 台中榮總一般外科主任陳怡如
隨後，醫療團隊更為患者申請了健保給付的免疫治療合併標靶治療，並在術前完成了兩次注射。經過這一系列多管齊下治療的綜合作用，患者的腫瘤從原本的12公分縮小至8.2公分，門靜脈栓塞程度也從三分之二改善至二分之一，肝功能檢查結果尚可，最終被評估已具備手術治療條件。
這套整合性治療方案的關鍵要素包括：
- 肝動脈栓塞：精準阻斷腫瘤血流，達到「餓」死癌細胞、縮小病灶的目的。
- 放射治療：針對門靜脈栓塞，有效降低阻塞程度，改善肝臟供血。
- 免疫治療合併標靶治療：運用健保給付藥物，從全身性層面攻擊癌細胞，強化治療效果。
- 根除性手術切除：在腫瘤縮小、肝功能改善後，進行左側肝臟切除，徹底清除病灶。
癌細胞「清零」的奇蹟：病理完全反應與展望
患者於前年10月接受了左側肝臟根除性切除手術，切除了約二分之一的肝臟，術後恢復狀況良好。最令人振奮的是，腫瘤檢體經病理分析後，完全找不到癌細胞，達到了醫學上所謂的「病理完全反應」。這意味著原本如同被判死刑的肝癌末期，已成功達成臨床治癒的目標，為患者一家帶來了巨大的欣慰，甚至連孫子也在住院期間前來探病加油。
陳怡如主任提醒，動脈栓塞治療並非適用所有患者，例如門靜脈主幹完全阻塞或嚴重肝功能不全者，皆為禁忌症。放射治療也需嚴密監控，避免對正常肝組織造成傷害。因此，治療前必須經過專業醫療團隊完整評估患者的肝功能、腫瘤位置及整體健康狀況，才能量身訂製最適合的治療策略。
根據台中榮總的統計數據顯示，近年來肝癌新發個案平均每年超過370人，而該院在2024年的不分期完治率高達92.57%。陳怡如主任指出，即使是像這名患者般，罹患合併門靜脈栓塞的肝癌末期，透過一般外科團隊的精準評估與跨專科合作，結合動脈栓塞、放射線等局部治療與免疫、標靶等全身性治療，仍有機會從「無法治療」的困境中翻轉為「可治癒」，無疑為廣大肝癌患者帶來了新的希望與曙光。
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