日前，一名62歲葉姓男子在彰化工地作業時，不幸遭滑落的金屬桿擊中，初步僅有左眉擦傷與雙腿劇痛。然而，這看似單純的外傷，卻在員榮醫院經診斷後，揭示出其腹腔內存在致命性的腸系膜大出血，所幸醫療團隊及時介入，才得以挽回性命。此案例突顯外傷可能隱藏嚴重內出血的風險，特別是「姿勢改變時疼痛加劇」這一警訊，值得民眾高度重視。
事實陳述與病情發展
據了解，葉姓患者被送抵員榮醫院急診時，生命徵象維持穩定，血壓正常且意識清楚，但腹部觸診時有輕微壓痛感，雙大腿則有明顯觸痛。員榮醫院急診醫師王業亨指出，患者在平躺狀態下疼痛感不明顯，但當他試圖站立準備如廁時，疼痛卻急遽加劇，這正是腹腔內出血的典型表現，醫學上稱之為「姿勢痛」。
針對葉姓患者的狀況，員榮醫院急診團隊迅速安排抽血及影像檢查。儘管初步未發現明顯骨折，但電腦斷層血管攝影（CTA）結果明確顯示，患者有腸系膜出血的跡象。考量到患者的年齡及其心血管病史，醫療團隊立即採取了輸液、給予止血藥物並預備輸血等緊急措施，隨後將患者轉送至醫學中心進行進一步治療。葉姓患者在醫學中心歷經兩次手術，並在加護病房照護十餘天，總住院時間超過40天才逐漸康復。
葉姓患者事後回憶，他最初以為僅是腿部單純受傷，未曾料到竟是如此嚴重的內出血，幸虧醫師的及時判斷與處置，否則後果將不堪設想。
醫學分析與內出血警訊
員榮醫院急診醫師王業亨進一步解釋，「姿勢痛」與腹腔內出血有密切關聯。當患者平躺時，腹腔內的血液分布較為平均，對周圍神經與組織的壓迫相對較小；然而，一旦站立或進行活動，血液會受重力影響而向下沉積，這可能牽動富含神經的腸系膜組織，進而加劇疼痛感。同時，腹部壓力增加也會刺激腹膜，使症狀更加明顯。王業亨醫師也提醒，腹腔或骨盆腔出血有時會出現「轉移痛」，例如疼痛感表現在大腿，這容易被誤判為單純的肌肉或骨骼傷害，導致延誤診斷。
王業亨醫師強調，民眾若遭受外力撞擊後，應特別留意身體發出的警訊。他建議，若出現持續性腹痛、頭暈、冒冷汗、心跳加快等全身性症狀，或是四肢出現極度疼痛、明顯腫脹，以及頭部受傷後合併視線模糊、嘔吐等情況，都應立即就醫，以避免錯失黃金治療時機。
後續觀察與防範
葉姓患者的案例凸顯了外傷評估的複雜性，以及表面傷勢與內部潛在危險之間的不對等關係。此類事件提醒社會大眾，即使外傷看似輕微，其背後仍可能隱藏致命的內出血風險，這需要專業醫療人員的細緻評估與診斷。特別是當身體姿勢改變時疼痛感明顯加劇，更應視為高度警訊，不可掉以輕心。醫療團隊的迅速反應與精準判斷，是確保患者預後良好的關鍵。
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