根據衛福部2025年國人死因統計，去年共有5,980人死於腎炎、腎病症候群及腎病變，死亡率達每十萬人口25.6人，較前年增加5.6%。這數字不只是冰冷的統計——它代表著台灣醫療一個說不出口的尷尬：我們越來越會治病，卻越來越不會保護腎臟。

成大醫院腎臟科主治醫師宋俊明說得很直白：「現在很多疾病能治療，患者沒有死掉，但代價是腎臟壞掉。」這句話幾乎濃縮了當代腎臟醫學面臨的兩難。癌症存活率提高了、心血管疾病控制更好了，但這些成功治療的副作用，正一點一滴侵蝕患者的腎功能。

死亡率不降反升，問題出在哪？

攤開數據會發現一個矛盾：台灣透析發生率與盛行率都在下降，代表進入洗腎的新患者變少了，但既有患者的病情卻「越來越嚴重」。宋俊明觀察到，日本、美國近年腎臟病標準化死亡率同樣出現攀升趨勢，這不是台灣獨有的現象，而是全球高齡社會的共同難題。

關鍵字是「共病」。過去一個糖尿病患者可能在腎臟病變之前，就先因心肌梗塞或中風離世。但現在藥物跟介入治療進步了，患者活得夠久，久到腎臟終於撐不住。高醫大腎臟內科主治醫師黃尚志稱這為「競爭死亡」——當其他致死原因被擋下，腎臟病就成為最後那一道防線的崩塌。

白話一點說就是：治療延長了壽命，卻沒有延長腎臟的保固期。高齡化加上心腎代謝症候群，讓現在的腎病患者比十年前複雜好幾倍——一個洗腎病人可能同時有糖尿病、高血壓、心衰竭，每一種病都要吃藥，每一種藥都加重腎臟負擔。

編輯觀點：從產業面來看，台灣腎臟醫療面臨的不是「防治失敗」的問題，而是「成功帶來的後遺症」。當癌症跟心血管疾病的治療大步向前，腎臟科卻在收拾這些治療留下來的爛攤子。這提醒我們一件事：未來的醫療評估不能只看「疾病治好了沒」，更要看「器官撐住了沒」。健保給付該思考的不只是延長生命，而是延長有品質的生命。對一般人來說，這代表每一次用藥、每一顆保健食品，都在累積腎臟的負債——你現在沒感覺，不代表它不存在。

台灣民眾的隱形殺手：藥局買得到的東西，正在吃掉你的腎

宋俊明在訪談中點出另一個台灣特有的問題：民眾太容易取得成藥與營養保健食品。多重用藥、用營養品取代正規治療，甚至聽信偏方，導致的藥物性腎損傷（DIKI）正在加速腎病惡化。

在台灣，走進藥局買一罐葡萄糖胺或止痛藥，跟去便利商店買飲料一樣方便。但很多人忽略一件事：「天然」不等於「無害」，「保健」不等於「安全」。尤其腎臟是身體的代謝工廠，所有吃進去的東西最後都要經過它過濾。你覺得在「保養」身體，其實可能在「操爆」腎臟。

這不是危言聳聽。臨床上因不當用藥導致腎功能急遽惡化的案例，比多數人想像的還要常見。問題在於，初期完全沒有症狀——等到水腫、疲倦、尿量減少時，腎功能往往已經掉了大半。

數據解讀要小心，上升不等於失敗

話說回來，單看一年數據上升5.6%就說「防治破功」，黃尚志特別提醒這是不負責任的解讀。死亡統計有既定的判定邏輯，但臨床上一個患者可能同時存在糖尿病、肝硬化、腎衰竭、感染——醫生勾哪一項當作主要死因，直接影響統計數字怎麼呈現。

所以微幅上升可能反映的是「判定更精確」，也可能反映「患者組成改變」，不見得是腎病本身變得更致命。但無論如何，共病複雜化是一個事實，不是統計誤差。台灣腎臟醫療的新挑戰，不在於病人變多，而在於病人變難照顧。

你可以做的三件事，現在還來得及

與其擔心數字上上下下，不如回頭檢視自己跟家人的用藥習慣。第一，定期追蹤腎功能——尤其是年過五十、有高血壓或糖尿病的人，每年一次抽血驗肌酸酐跟尿蛋白，花不了多少時間。第二，吃保健食品前問醫生——不是不能吃，而是要知道你吃的東西腎臟扛不扛得住。第三，成藥不要當飯吃——頭痛吞一顆、腰痠吞一顆、睡不好再吞一顆，這種「自助式用藥」對腎臟是長期凌遲。

回到宋俊明那句話：「病能治，但腎壞掉。」台灣醫療真的夠強，強到可以把人從鬼門關拉回來。但拉回來之後能不能好好活著，那就不只是醫生的問題了——是你我的選擇。

本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由自由時報發布。

常見問題 FAQ

腎病死亡率為什麼不降反升？

主要原因是患者高齡化與共病複雜度提高，加上醫療進步讓其他疾病患者存活更久，反而有更多人進入腎病階段，導致死亡率統計數字攀升。

保健食品真的會傷腎嗎？

會。腎臟負責過濾代謝所有進入體內的物質，不當使用保健食品或成藥可能導致藥物性腎損傷，加速腎功能惡化，建議服用前諮詢醫師或藥師。

什麼是「競爭死亡」概念？

指過去糖尿病患者可能在進入腎病之前就死於心肌梗塞或中風，但現在這些疾病被控制住了，患者活得更久，反而有機會發展到腎臟病階段，讓腎病在統計上更加凸顯。

腎功能下降有什麼警訊？

初期幾乎沒有明顯症狀，常見後期徵兆包括水腫、疲倦、尿量減少、泡沫尿等，建議高風險族群定期做抽血與尿液檢查，不要等有感覺才就醫。

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