在胸腺上皮性腫瘤的臨床治療領域中，針對復發或晚期患者的二線治療選擇長期以來相當有限。根據 2026 年 11 月 13 日發表於《胸腔腫瘤學期刊》（Journal of Thoracic Oncology, JTO）的第二期 PECATI 臨床試驗最終成果，採用樂伐替尼（lenvatinib）合併免疫檢查點抑制劑 pembrolizumab 的治療方案，在先前接受過鉑類化學治療失敗的晚期 B3 型胸腺瘤與胸腺癌患者身上，展現出令人鼓舞的長期生存數據與疾病控制率。

突破性臨床數據：中位無惡化生存期達 22.1 個月

這項多中心、單臂的第二期臨床試驗共納入 43 位轉移性 B3 型胸腺瘤或胸腺癌患者，所有參與者先前皆至少接受過一次鉑類化學治療且出現疾病惡化。在經過中位數 24.6 個月的追蹤後，研究結果顯示患者的中位無惡化生存期（progression-free survival）達到 22.1 個月，中位整體生存期（overall survival）更高達 40.2 個月，且在三年時仍有 53% 的患者存活。

在腫瘤縮小與控制方面，客觀緩解率（objective response rate）為 25.6%，其中包含 1 例完全緩解；更值得注意的是，疾病控制率高達 93%，顯示絕大多數患者的病情皆獲得一定程度的縮小或穩定。這些具體數據凸顯出此項複合療法在難治型胸腺惡性腫瘤中的持續活性。

治療背後的挑戰：嚴格管控免疫與藥物不良反應

儘管療效數據亮眼，但研究團隊也特別強調副作用的早期監測與積極管理。試驗中有 44.2% 的患者出現 3 級或以上的治療相關不良反應，並有 27.9% 的患者因為毒性反應而被迫中止至少一項試驗藥物。此外，約有 39.5% 的患者發生免疫相關不良反應，包含結腸炎、肺炎、心肌炎、腦炎以及肝臟毒性等嚴重案例。

來自法國維勒瑞夫古斯塔夫·儒西癌症醫學中心（Gustave Roussy, Villejuif）的 Jordi Remon 醫師指出，雖然該療法為特定患者提供了潛在的新選擇，但由於試驗屬於相對小樣本的單臂研究，仍無法直接斷定其優於其他現有治療，也無法拆解個別藥物在療效中所占的具體貢獻比例。

從產業面與臨床實務來看，這項研究為治療選擇極度匱乏的罕見胸腺腫瘤開啟了新大門。不過，高達四成以上的嚴重不良反應比例提醒我們，精準醫療不只是看療效數字，更考驗醫療團隊對免疫副作用的應變能力。未來在臨床應用上，如何透過前瞻性研究篩選出最能受益的族群，將是提升病患生活品質與整體存活的關鍵。

未來展望與臨床前瞻

隨著 PECATI 試驗的最終分析出爐，醫界對於抗血管新生多標靶酪胺酸激酶抑制劑合併免疫療法的潛力有了更深入的認知。Remon 醫師建議，未來的後續研究必須進一步釐清最佳的治療順序，找出最適合此療法的病患特徵，並在維持可接受安全性前提下，持續改善晚期胸腺腫瘤患者的預後表現。建議相關患者與主治醫師密切討論，評估最新的臨床指引與治療選擇。

本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由Mirage News發布。

常見問題 FAQ

什麼是 PECATI 臨床試驗的主要發現？

PECATI 臨床試驗顯示，樂伐替尼（lenvatinib）合併 pembrolizumab 治療先前接受過鉑類化學治療失敗的晚期 B3 型胸腺瘤與胸腺癌，其中位無惡化生存期為 22.1 個月，中位整體生存期達 40.2 個月，疾病控制率高達 93%。

此複合療法有哪些常見的嚴重副作用？

試驗中有 44.2% 的患者發生 3 級或以上的治療相關不良反應，其中 39.5% 為免疫相關不良反應，包含結腸炎、肺炎、心肌炎、腦炎以及肝臟毒性等，研究團隊強調必須進行積極且嚴格的毒性監測。

胸腺上皮性腫瘤患者目前的標準二線治療為何？

目前針對晚期胸腺上皮性腫瘤，鉑類化學治療為標準的一線初始治療，但當疾病出現惡化時，醫學界目前尚未建立公認的標準二線治療方案，這也是此類臨床試驗備受關注的原因。

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